Formation avec traduction simultanée en français

Les douleurs lombo-pelviennes constituent l’un des motifs de consultation les plus fréquents en pratique clinique. Si elles peuvent résulter d’un traumatisme aigu ou d’une surcharge ponctuelle, elles prennent le plus souvent la forme de troubles insidieux, récurrents et persistants. Dans de nombreux cas, ces douleurs sont associées à une sollicitation sous-optimale des tissus de la région lombo-pelvienne, plutôt qu’à une lésion structurelle isolée.

Cette sollicitation sous-optimale peut être liée à plusieurs mécanismes, agissant seuls ou en interaction :

un déficit ou un excès de contrôle des schémas de mouvement (movement patterns),
une altération du contrôle de la translation articulaire,
des expositions biomécaniques inadaptées à la charge (postures, forces, répétitions, contraintes physiques).

Il existe une variabilité interindividuelle importante dans l’expression clinique de ces mécanismes. Le spectre s’étend d’un contrôle moteur insuffisant à un contrôle excessif, chacun impliquant des stratégies de prise en charge spécifiques. Chaque mécanisme de charge tissulaire repose sur des causes fonctionnelles distinctes et nécessite une approche individualisée.

Le mouvement comme lien entre charge tissulaire et symptômes

L’un des postulats centraux de SMARTERehab est que la manière dont le système nerveux central organise et coordonne le mouvement influence directement la charge appliquée aux tissus musculo-squelettiques. Par exemple, chez certaines personnes lombalgiques, la colonne lombaire peut être mobilisée de façon excessive par rapport aux hanches lors des mouvements fonctionnels.

Dans un fonctionnement optimal, le système doit être capable de varier les postures, les schémas de mouvement et la séquence de la chaîne cinétique afin de répartir les contraintes mécaniques. L’utilisation ponctuelle des amplitudes de fin de course est normale et nécessaire ; en revanche, la répétition chronique d’un même schéma ou d’un même mouvement en fin d’amplitude devient délétère.

Lorsque la capacité à varier le mouvement ou à contrôler la cinématique est altérée, la tolérance tissulaire peut être dépassée, la réparation compromise et une pathologie persistante peut s’installer.

Contrôle de la translation et stabilité fonctionnelle

Les altérations du contrôle de la translation articulaire peuvent se manifester par :

un contrôle insuffisant (ex. : cisaillement excessif),
un contrôle excessif (ex. : compression excessive).

Un cisaillement excessif sollicite fortement les structures passives limitant le mouvement, tandis qu’une compression associée au cisaillement augmente les contraintes sur des structures telles que le disque intervertébral. Ces altérations modifient les schémas de mouvement et peuvent contribuer à la chronicisation des symptômes, l’instabilité lombaire fonctionnelle en étant un exemple fréquent.

Expositions biomécaniques à la charge

Les expositions biomécaniques correspondent aux contraintes physiques imposées au corps : postures, forces, efforts, vitesses et répétitions. Ces contraintes génèrent une tension mécanique dans les tissus, pouvant entraîner des micro-lésions lorsque la tolérance à la charge est dépassée. Si ces facteurs peuvent agir de manière isolée, ils sont le plus souvent associés à des déficits de contrôle du mouvement ou de la translation.

Pourquoi le système nerveux central adopte-t-il des stratégies potentiellement délétères ?

Comprendre cette question est essentiel. Sans identification des causes fonctionnelles des comportements moteurs inadaptés, de nombreux patients stagnent ou atteignent rapidement un plateau thérapeutique. Le cours explore en profondeur les déterminants du comportement moteur, au-delà d’une simple prescription d’exercices.

Le mouvement comme outil de raisonnement clinique

En intégrant le mouvement et le comportement moteur au cœur du raisonnement clinique, le clinicien peut optimiser l’efficacité des compétences déjà acquises, accélérer la progression thérapeutique et affiner ses choix d’intervention. Ces principes sont largement illustrés et mis en pratique à travers de nombreux exemples cliniques et ateliers pratiques.

Pourquoi ne pas se limiter à « laisser guérir et charger » ?

Les principes de gestion et de progression de la charge sont pertinents pour certains patients, mais ne suffisent pas à tous. Plusieurs mécanismes de charge peuvent coexister, et les réponses individuelles varient considérablement.

Le Movement Exposures & Loading Tool©, questionnaire simple et structuré, est présenté comme un outil facilitant l’identification et la gestion de ces mécanismes.

À qui s’adresse cette approche ?

La thérapie comportementale motrice ne convient pas à tous les patients. Elle cible un sous-groupe spécifique, identifié par un processus de sous-classification clinique.

Certaines personnes ne présentent pas de mécanisme de douleur nociceptive, d’autres souffrent de douleurs nociplastiques ou de dérèglements neuro-immuno-sympathiques. Par ailleurs, tous les patients n’ont pas la capacité ou la réceptivité nécessaire à l’apprentissage du contrôle moteur. L’objectif du modèle est précisément d’identifier qui bénéficiera réellement de cette approche.

👉 Lien vers le programme de SMARTREhab - Colonne lombaire

➡️ Points clés :

Nombre de jours de formation	5 jours (40 heures présentielles)
Aide financière	FIF-PL à hauteur de 300€/jour (900€ maximum par an)
Séminaire	à compléter par les séminaires des autres régions selon SMARTERehab

Connexion du client

Catégories: SMARTERehab